【回春術專欄】預約一個沒有失智的未來-譚蓉瑩
文/編輯 Emma
譚蓉瑩老師介紹失智症常見類型。圖 / UniHub
你認為的失智是什麼樣子？
「你認為的失智是什麼樣子？譚蓉瑩老師，在課程一開始先問了大家這個問題。」
當你忘記下一件事做什麼的時候，你會說我老了還是我失智了？常常在很多長輩會問我，我是老了還是失智了，我們人生當中有很多這樣的經驗，但你會說自己失智了嗎？
這是一個全球性的議題
「當這場課結束４０分鐘過去，全球又有８００個新的失智個案出現，這麼多的人現在約５０００萬人，再來就到一億五千萬人。這些人從哪裡來？照護的錢又要從哪裡來？」譚老師說，我們該做的就是想辦法不要掉進去這樣的漩渦裡。
但是人人有希望，各個沒把握阿！
失智症的腦部構造介紹
以腦部構造來說，掌管學習與記憶的「海馬迴」在進入老年期時，體積會每年收縮約１－２％，而當海馬迴開始退化，記憶能力就會下降，之後隨著失智症病情發展，退化的區域就會越來越擴大，大腦功能就會開始逐漸下降。
失智症不是老化的必然現象！
以專業觀點來看，大部分人對失智的理解是記憶減退，但失智的人顯現出來的症狀不只這一項，所以，失智並不是老化的必然現象，更不是正常的老化現象。然而失智退化的速度很慢，一般約10-15年，這中間將會大大衍生到社交、互動、工作上的問題。
這裡老師推一部電影，「明日的記憶」可以從這部電影去了解失智症將會發生的狀況，也可在劇情張力之外去看家屬的心情，以及每個期別的變化、在自己生活能力上的影響。
什麼叫做「自己生活能力上的影響」？
我們早上聽到鬧鐘會知道要起床、知道今天要去的目的地要開車、轉捷運、知道路線的規劃，大腦會做一系列的plan，而失智症會讓記憶、語言、辯物、操作及計畫執行等功能退化。
然而政府的錢幫助的資源只會越來越少，我們只能提高自己對這個病症的自覺來預防。
失憶性認知功能的退化。圖/譚蓉瑩老師提供
我們若不想要這麼快就有失智的風險，就要對自己的身體功能有自覺。
個案在每個期別需要的照顧方式都不太一樣，如果不希望自己陷入，就要對病症有自覺。
失智的人，有很大一部分沒有病識感。
嚴重來說，在輕度階段就要自我察覺了，一般認知的失智症型態，有比例很高的退化型，如阿茲海默症， 還有血管型的腦中風、而混合型則是兩者都有。
但最後顯現出來的失智症核心症狀是都有的，如圖中間的症狀，失去了語言表達能力、執行
功能的能力、失去做計劃的能力....
失智症之核心及周邊症狀。圖/譚蓉瑩老師提供
而周邊症狀對很多家屬來說都是非常困難的，可以稱做「妄想」如被害妄想、忌妒妄想，這些都長期使照顧者非常困惱。
周邊症狀在失智中期會出現很多，我們稱為「精神行為障礙」，而這樣的人送到機構，如一般護理之家或照護中心，他們反而不收，其一是這樣的場域不利於他們，因為這樣的機構通常是給失能的人，不是特別適合失智的族群；其二是從現在實務上來看的確是這樣，這類型的患者對低階照顧服務員的照護難度的確非常高。
「今天我們去看失智的個案，我們是看到他的能，還是看到他的不能」譚老師說道，每個人看出去的東西不一樣，所以每個失智的個案，都有他自己需求、他的文化、背景、能力動機，因此才要有個別化的照顧，要了解的相關背景很重要，才能配合他的需求。
「試問，你知道你爸爸、媽媽喜歡喝水的溫度嗎？」
為什麼失智者需要賦能？
「我沒有問題，問題都是其他人」失智症一旦發生，常會看見許多個案是，家屬會因為愛他而限制他的生活行為，而產生很多牽扯。但，要給予失智者生活支援，就不能只是看到「病」或「問題」，而是要看到因為這個症狀帶來生活上的影響為何，進而去幫助他們。譚蓉瑩老師說。
因此，為什麼我說失智者需要賦能？因為我要讓他保有對生活的控制桿，保有生活的意義。讓他覺得我的尊嚴還在，今天他們只是被診斷有失智，就不能出門，就不能做之前想做的事嗎？參與感與自信心，是需要我們幫助這群人繼續保有的。
生活即復健，復健即生活
總歸言之，在年輕時找到自己的興趣並培養起來，對於老年時期的幫助相當大。老師最後分享給學員一句很棒的話，「生活即復健，復健即生活」懂得好好生活，讓生活豐富起來，相信對失智症能大大遠離。
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