【回春術專欄】「無微不至」的照顧，其實在不知覺中剝奪了「自立」的能力。-林金立
文/編輯 林子雲
核稿編輯 / Emma
長泰老學堂健康照顧體系執行長 林金立老師。圖 / 泛科學院
深耕高齡福田餘20年的林金立理事長，是臺灣最知名的長照界領頭羊之一，從1993年投入長照界迄今，服務對象已超過萬人。2011年開始，從日本引進自立支援觀念，協助有 60 年歷史的老機構改革，有效讓住民擺脫約束、賦能回春，引起各大媒體、雜誌爭相報導，引動了台灣第一波的自立支援浪潮。
周末，泛科學盛大舉行「泛‧知識節」跨域學習活動，邀得林金立理事長與 UniHub 有你好棒共襄盛舉，透過議題松及系列課程，跨域共同探討長照現況及危機。林金立理事長對參與學員授課時表示，現今社會仍有許多如「弟子服其勞」的舊觀念，必須由社會推動，重新塑造高齡長照的價值觀。「失能是由於生活停滯、限制了，但這是可以被重新訓練的，如果社會上都有自立支援的觀念，現今的照護模式才能真的被改變。」
自立支援浪潮即將來臨
在本次「班傑明的回春術」跨領域共學課程中，許多講者不約而同提到長期照護觀念需與時俱進，期望社會共同推動自立支援的新價值運動，使有長照需求的長者「回春」，回到原本習慣的場域，並有能力維持原本的正常生活。
研究顯示，現今人口平均餘命為80歲，失能時間則為十年。也就是說70歲時，便開始需要輪椅、輔具等外部支援及外界的照護，但現今社會對失能者的想像仍是黑白人生：約束、臥床、孤獨的坐在輪椅上，以前可以吃的，現在都被勸阻了，有排泄需求，幫他包尿布就好。但無微不至的照顧，其實剝奪了長者「活著」的權利，自立支援，說穿了就是讓長者繼續過著想要的生活的「服務」，也就是「鼓勵並陪伴」長者充分進行日常活動，維持其本來的能力。
這場社會運動該如何實踐
「你們覺得失禁恢復是不是很困難？那你們知道，失禁很大一部份是照護造成的嗎？」
2015長照法規開始推行，但只有 4 成民眾知道此項政策資源，林金立理事長也在活動中對學員分享照護上的挑戰：一個原本可以自行處理生活瑣事的高齡婆婆，不小心在家門前摔倒了，孝順的孩子們連忙找了外籍移工到家裡照顧，短短兩個月就從坐輪椅、不認識人甚至臥床。
長者快速失能的成因不是因為被虐待，反而是因為被照顧的太好了。
林金立理事長表示，傳統認為盡孝道就是要幫長輩做所有事的觀念必須改變，必須當成社會運動推行，不能僅靠政府與照護圈的努力，這也是現今照護圈推行的宗旨與理念：讓長者能過他想過的生活，並透過照護的過程，讓服務者、長者、家屬同時得到支援及成長。
補足社區功能
「有一個爺爺常常偷跑到我們家來吃豬腳，我們就很好奇，兒子媳婦不是每天都煮給他吃嗎？結果爺爺說，醫生說要少油少鹽才健康，媳婦就每天開水燙青菜，我吃兩個月就瘦了三公斤！看他們孝順又不好意思不吃，只好自己偷跑出來。」如果長者連生活的樂趣都被剝奪，那我們是否可以改變觀念，從這個不可以那個不可以，到怎麼改善讓長者可以？從現在能做的事，回歸到本來能做的事。
林金立執行長表示，價值、觀念、技術應為三位一體，研發產業的關鍵不在需求，而是價值。要是社會認為長者不需要自己走路，因為走路會跌倒造成更大的傷害，我們就不會融合不同的專業，設計出輔具。
「制度本身是沒有人情跟溫度的，是人的價值，讓長者維持原本的生活模式。」-林金立
例如，讓失智長輩拿菜刀，並不會像想像中的危險，反而是必須的訓練，這個價值應該被社會推動。過去長照是社會福利的觀念，但這樣會走不下去。做多給多的制度，也會折損使用者權益。下一步應該要回到責任的概念，提升社會整體認知，讓使用者有選擇權，可以提高自主意識、補足社區的功能，讓長輩回家生活。
還長者「生」的意識
在過去，我們常常認為機構內的老人感覺都懶洋洋的，不配合吃飯、活動，甚至把玩排泄物、不接受照顧者的幫助。但其實這些不配合的舉動，背後都其來有自。
傳統的照護常忽略了長輩的意願，所有生活習慣都要配合團體作息，不配合的長者與不耐煩的照護者也會間接導致場域內充滿負面能量。而「生的意識」，應該是照顧一個人應該要有的基本認識，卻經常被忽略掉。
林金立強調，自立支援並非逼著長輩做復健，而是幫他們找到生活的動力：掌握、責任、使命。也就是透過照護，幫助長者找到目標動機，重新掌握自生的生命節奏，賦予他們責任，讓長者感受到尊重、友善、平等的對待，甚至是賦予使命，從事例如泡茶給大家喝等，簡單卻能立即得到回饋的工作。這些人性能讓長者的生活多一些樂趣與期待，他們就會更願意積極參與，讓他們充實掌握生命中的每一天，才是自立支援的最大價值。
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